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9月1日起跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用可直接結(jié)算

2017-09-02 10:11
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9月1日,市醫(yī)保局開(kāi)展跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算宣傳活動(dòng),跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算正式啟動(dòng),這意味著襄陽(yáng)參保者異地就醫(yī)從此告別報(bào)銷難問(wèn)題。


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  據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(原城鎮(zhèn)居民和原新農(nóng)合)參保人員在跨省異地就醫(yī)住院時(shí),只需向外省市聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用后,即可辦理出院。無(wú)需在全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后,再回參保地辦理報(bào)銷手續(xù)。同時(shí),全國(guó)所有省市參加了醫(yī)保的人員,在我市定點(diǎn)醫(yī)院住院后,也可直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。


  截至2017年8月,湖北省57家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),襄陽(yáng)市中心醫(yī)院和襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院已加入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。全國(guó)共有5843家醫(yī)療機(jī)構(gòu)可實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。


  據(jù)了解,跨省異地就醫(yī)服務(wù)對(duì)象主要是異地安置退休人員(退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員)、異地長(zhǎng)期居住人員(退休后在異地居住生活且在當(dāng)?shù)鼐幼∫荒暌陨系娜藛T)、常駐異地工作人員(用人單位派駐異地工作一年以上且符合參保地規(guī)定的人員)、異地轉(zhuǎn)診人員(符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員)。


  需要注意的是,在實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算中,首先要辦理登記備案,社會(huì)保障卡是唯一識(shí)別標(biāo)志。如遇在異地突發(fā)疾病,因急診搶救就近入院時(shí)可先就診,入院2個(gè)工作日內(nèi)通過(guò)電話等方式向參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理備案,出院時(shí)即可直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。


  據(jù)市醫(yī)保局醫(yī)管科工作人員王俊介紹,跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的住院醫(yī)療費(fèi)用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的“三個(gè)目錄”(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、診療項(xiàng)目范圍)。醫(yī)保住院起付線、報(bào)銷比例、最高支付限額等仍執(zhí)行參保地政策。門診醫(yī)療費(fèi)用暫不納入結(jié)算范圍。


  據(jù)悉,符合條件的參保人員如果辦理了跨省異地就醫(yī)登記備案,臨時(shí)回到參保地看病就醫(yī),無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),醫(yī)保報(bào)銷政策按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。如需回參保地長(zhǎng)期居住的,應(yīng)到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理撤銷異地就醫(yī)登記備案,即可在參保地享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

編輯者:豆奶

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