過(guò)去，提起就醫(yī)，映入人們腦海的就是“大醫(yī)院‘一號(hào)難求’，小醫(yī)院門(mén)可羅雀”的景象。如今，在我市，通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體、公立醫(yī)院托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等分級(jí)診療措施，這一情況得到了較大改善，不少市民就醫(yī)不再盲目選擇大醫(yī)院，到基層醫(yī)院看病康復(fù)的人數(shù)大幅增加。

雙向轉(zhuǎn)診方便患者

再過(guò)兩天，49歲的曹世會(huì)就要出院了。在市中心醫(yī)院東津院區(qū)住了20多天，她的病情終于有了好轉(zhuǎn)。

曹世會(huì)是棗陽(yáng)市梁集鎮(zhèn)彭崗村村民。年前，她的老毛病風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又犯了。她原以為像往常那樣，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院打點(diǎn)針、吃點(diǎn)藥就能緩解，不曾想這次病情來(lái)勢(shì)洶洶，左腿膝關(guān)節(jié)完全不能伸屈，行走困難。

2月3日，曹世會(huì)和丈夫楊興才來(lái)到棗陽(yáng)市婦幼保健院?！澳牟∏橛行﹪?yán)重，建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療?！痹跅楆?yáng)市婦幼保健院主治醫(yī)生的聯(lián)系下，2月11日，夫妻倆帶著轉(zhuǎn)診單，來(lái)到市中心醫(yī)院東津院區(qū)骨科接受治療，并進(jìn)行了膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)?！搬t(yī)生讓她回去后加強(qiáng)鍛煉，過(guò)段時(shí)間就能正常行走了?！睂?duì)于這個(gè)消息，楊興才顯得很是高興。他告訴記者，過(guò)兩天回棗陽(yáng)老家后，他準(zhǔn)備帶著妻子到鎮(zhèn)里的醫(yī)院進(jìn)行后期康復(fù)治療，“在大醫(yī)院治病，到基層醫(yī)院康復(fù)，這樣新農(nóng)合報(bào)銷的比例高一些，而且離家近，更方便?！?/span>

市中心醫(yī)院院長(zhǎng)劉文衛(wèi)告訴記者，該院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，患者就醫(yī)逐漸呈現(xiàn)“小病在基層，大病進(jìn)醫(yī)院”的趨勢(shì)，不再盲目扎堆大醫(yī)院。

“全市縣域內(nèi)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制初步形成，新農(nóng)合縣域就診率連續(xù)3年在90%以上。”據(jù)市醫(yī)改辦副主任鄭遠(yuǎn)俊介紹，2016年，全市新農(nóng)合次均住院費(fèi)用3953.08元，比全省平均水平4766元低812.92元；以縣（市）為單位，全省新農(nóng)合縣域就診率最高的5個(gè)縣（市）全部在襄陽(yáng)，平均達(dá)93.6%，基本實(shí)現(xiàn)了小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣的目標(biāo)。

在社區(qū)可預(yù)約專家號(hào)

“我們和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂了服務(wù)協(xié)議書(shū)，有專門(mén)的醫(yī)生上門(mén)服務(wù)?！?月1日，說(shuō)起襄城區(qū)王府街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭病床服務(wù)，王秀清的家人連聲稱贊。

去年10月，家住襄城區(qū)王府口日雜家屬院的84歲老人王秀清突發(fā)腦梗塞，被家人送到市中心醫(yī)院搶救。經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的治療，老人出院回家進(jìn)行康復(fù)治療，但只能通過(guò)胃管喂流食?！八袝r(shí)候急了，就把胃管拔了，多虧社區(qū)醫(yī)生過(guò)來(lái)幫忙插胃管。不然，我們真不知道怎么辦?！崩先说呐畠罕逍缕颊f(shuō)，社區(qū)醫(yī)生還多次上門(mén)幫老人檢查身體，服務(wù)十分周到。

記者了解到，為引導(dǎo)小病患者和康復(fù)期患者回流基層，我市通過(guò)以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉。

“房子是社區(qū)的，設(shè)備是社區(qū)的，但是醫(yī)生是我們的，管理也由我們來(lái)負(fù)責(zé)。”市中心醫(yī)院院長(zhǎng)劉文衛(wèi)說(shuō)，像這樣由該院托管的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在襄城區(qū)已有7家。

“大多數(shù)常見(jiàn)病在我們這里都能看，居民基本上不用出社區(qū)?！蓖醺稚鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任邱云告訴記者，為加強(qiáng)基層社區(qū)的服務(wù)能力，王府街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市中心醫(yī)院開(kāi)通了網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程對(duì)接，對(duì)需要進(jìn)一步診療的居民進(jìn)行遠(yuǎn)程診療。

“居民可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約市中心醫(yī)院專家門(mén)診，也可在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取市中心醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果?！鼻裨普f(shuō)，市中心醫(yī)院每周安排內(nèi)科、外科、婦科、兒科等資深醫(yī)師輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，讓居民在家門(mén)口就可以找到專家看病。

62歲的居民尚如清患有高血壓和糖尿病，以前經(jīng)常到市中心醫(yī)院看病?！艾F(xiàn)在，每周市中心醫(yī)院專家就到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，指導(dǎo)我用藥，非常方便?！鄙腥缜逭f(shuō)。

市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管科科長(zhǎng)任群稱，目前，全市共組建醫(yī)聯(lián)體29個(gè)，其中，市區(qū)有16家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別由市中心醫(yī)院、市一醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院托管。

助推基層醫(yī)療服務(wù)升級(jí)

“一些人不愿意選擇在基層就診，主要原因就是對(duì)基層醫(yī)療設(shè)施和人才不信任?！笔行l(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)基層衛(wèi)生和婦幼健康科科長(zhǎng)楊玉茹說(shuō)，為了加強(qiáng)基層醫(yī)療能力，我市組織開(kāi)展了城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，由5家三級(jí)醫(yī)院“組團(tuán)式”對(duì)口支援8家縣級(jí)醫(yī)院。

“通過(guò)引導(dǎo)群眾主動(dòng)簽約，從而推動(dòng)首診在基層。”楊玉茹稱，目前，全市組織市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)4600余名醫(yī)務(wù)人員組成554個(gè)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，為93.2萬(wàn)個(gè)家庭開(kāi)展簽約服務(wù)，農(nóng)村家庭醫(yī)生簽約率在50%以上，城市社區(qū)家庭簽約率在30%以上。

此外，我市正積極開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，充分利用全市人口健康信息平臺(tái)、各縣（市）衛(wèi)生計(jì)生大數(shù)據(jù)等，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)（包括門(mén)診處方、電子病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果）、預(yù)防、保健、健康檔案等互聯(lián)互通、融合共享。

目前，6個(gè)縣（市）綜合醫(yī)院分別投資500余萬(wàn)元，建立遠(yuǎn)程診療中心，并投入運(yùn)行。通過(guò)遠(yuǎn)程診療中心，患者可以享受全國(guó)、全省簽約醫(yī)院名醫(yī)的健康咨詢、會(huì)診和具備條件的相關(guān)手術(shù)。